Epidemiología
El articulo "Streptococcus pneumoniae: Epidemiología y resistencia a antimicrobianos de las enfermedades invasoras en Latinoamérica" escrito por RAUL O. RUVINSKY, no da una visión sobre la vigilancia epidemiologica de Streptococcus pneumoniae en paises de latinoamerica. Te invitamos a leer el articulo.
Streptococcus pneumoniae en Chile
En 2020 se publicó un análisis chileno del SOAR. Los datos de 73 aislados de S. pneumoniae muestran que 89% eran susceptibles a penicilina, según los puntos de corte de CLSI para el uso intravenoso (IV) del fármaco y 35,6%, según los puntos de corte para su uso oral, mientras que > 98,6% de los aislados eran susceptibles a fluoroquinolonas y a ceftriaxona utilizando los puntos de corte definidos en el CLSI. Igualmente, se observó susceptibilidad a amoxicilina o amoxicilina/ác. clavulánico, considerando los puntos de corte CLSI de dosis bajas, para la mayoría de los aislados (84,9%). Además, se observó susceptibilidad a macrólidos y a cotrimoxazol según los puntos de corte CLSI en 34,2 y 43,8% de los aislados, respectivamente
Los datos para Chile dentro de ATLAS muestran una alta susceptibilidad a la combinación de amoxicilina y clavulanato en 2016 (75,76%) que disminuyó hasta 74,36% en el año 2017; no hubo datos para los años siguientes. También se observó una disminución de la susceptibilidad a otros antimicrobianos probados de 2016 a 2019, mientras que los aislados se mantuvieron totalmente susceptibles, tanto a levofloxacina como a moxifloxacina. Sin embargo, en 2019 solo había cinco aislados de S. pneumoniae para determinar la RAM y esta pequeña muestra puede no ser suficiente para obtener información precisa.
Tasas porcentuales de susceptibilidad basadas en puntos de corte CLSI para antimicrobianos contra aislados de Streptococcus pneumoniae del programa de vigilancia ATLAS en Chile 2016-19.
Los datos de SENTRY para la susceptibilidad de S. pneumoniae en Chile mostraron 79 aislados entre 2016 y 2019. La susceptibilidad a amoxicilina/ác. clavulánico en 2016 (87,5%) aumentó hasta 2019 a 92,3% según los puntos de corte CSLI. No se informa de la resistencia a fluoroquinolonas (levofloxacina y moxifloxacina).
Tasas porcentuales de susceptibilidad basadas en puntos de corte CLSI para antimicrobianos contra cepas aisladas de S. pneumoniae del programa de vigilancia SENTRY en Chile 2016-19.
Es interesante, y al mismo tiempo optimista, observar que, los datos locales de susceptibilidad de S. pneumoniae mostraron una baja resistencia a p-lactámicos19, principalmente penicilina y cefotaxima. Esta información está alineada con los resultados de vigilancia epidemiológica globales descritos en el análisis de los datos chilenos de la encuesta SOAR, así como en ATLAS y SENTRY, que mostraron una baja resistencia frente a penicilina IV, ceftriaxona, amoxicilina y amoxicilina/ác. clavulánico.
Un punto que no debe pasar desapercibido es la resistencia de S. pneumoniae a macrólidos observadas en la data del ISP, en SOAR y en ATLAS. El uso de macrólidos en los países de la región es solo superado por las penicilinas; en un estudio descriptivo de las tendencias en el uso de antimicrobianos en ocho países de Latinoamérica, Chile ha sido descrito como el tercer país con mayor uso de macrólidos, lincosamidas y estreptograminas. Es por ello que debe tomarse en consideración la presencia de S. pneumoniae resistente a esta clase terapéutica.
Sandoval, José, Moraes dos Santos, Felipe, & Romero, Jose Fernando. (2024). Datos nacionales sobre la Resistencia a los Antimicrobianos (RAM) en Chile en el contexto de las infecciones de las vías respiratorias adquiridas en la comunidad: vínculos entre la susceptibilidad a los antimicrobianos, guías locales e internacionales de prescripción de antimicrobianos, acceso a los medicamentos y resultados clínicos. Revista chilena de infectología, 41(4), 492-502. https://dx.doi.org/10.4067/s0716-10182024000400138